Inschrijfformulier

Deelnemer gegevens

Voornaam

Achternaam

Geslacht

Straat

Huisnummer

Toevoeging

Postcode

Stad

Land

Telefoon

Geboortedatum

Functietitel

Vooropleiding

Diploma

Blijf groeien en meld je aan voor de nieuwsbrief!

Facturatiegegevens

Wie betaalt?

Bedrijfsnaam

Straat

Huisnummer

Toevoeging

Postcode

Stad

Land

Is het factuuradres afwijkend?

Afwijkend factuuradres

Straat

Huisnummer

Toevoeging

Postcode

Stad

Land

Aanvullende gegevens

Registratie of accreditatienummer

Opmerkingen

Algemene voorwaarden

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden. *

Informatie

Basistraining triage huisartsenpraktijk

Datum sessies:

5 maart 2026 van 09:00 tot 17:00

31 maart 2026 van 09:00 tot 13:00

20 april 2026 van 09:00 tot 13:00

Contact

E-mail: Stuur ons een email

Telefoon: 088 818 00 22

WhatsApp: WhatsApp met ons

Of lees onze veelgestelde vragen.